TÉRMINOS Y CONDICIONES DE USO

Paquete de asistencias CAE - Programa de Salud

1. Introducción

Las asistencias a las que tiene acceso el usuario dependen del tipo de servicio y se ofrecen en tres modalidades: ilimitadas, sin costo, o con descuento y/ o tarifa preferencial.

El beneficio aplica para el titular y es extensivo a sus familiares directos (cónyuge, hijos y padres). Solo se requiere que el titular realice la llamada indicando su nombre completo y el nombre de su empresa.

Para hacer efectivos estos beneficios el usuario siempre deberá comunicarse al Tel: 5599628710 por llamada telefónica tradicional, mensaje de Whats App o descargando la siguiente APP (escaneando el código QR):

A continuación, se detallan los alcances, condiciones de uso y exclusiones disponibles:

2. Reglas generales de uso

• Los servicios aplican dependiendo de las condiciones específicas de cada beneficio.
• Cuando un servicio requiera coordinación previa, el usuario deberá solicitarlo antes de acudir con el proveedor.
• Los servicios con costo preferencial o descuento son pagados por el usuario directamente al proveedor.
• Los descuentos están sujetos a la red de proveedores disponible en la localidad.
• La red de proveedores puede variar conforme a la operación del programa sin previo aviso.
• La información proporcionada por el usuario deberá ser veraz y oportuna.
• Para hacer uso de los beneficios es importante que el usuario titular del programa se comunique de forma directa.

3. Tele consulta y asistencia médica

¿Qué incluye?

Asistencia médica primaria vía telefónica o por tele consulta previa cita, por médicos generales titulados.
Asesoría médica gratuita 24 horas,7 días de la semana, los 365 días del año.
Orientación para el paciente en situaciones no emergentes, Interpretación de estudios de laboratorio de gabinete o bien redireccionamiento, cuando sea necesario, a algún médico especialista de la red.

Receta digital: La emisión de recetas digitales está disponible exclusivamente como parte de la atención mediante tele consulta. El servicio incluye hasta 6 recetas digitales; a partir de la séptima receta, se generará un costo adicional.
La prescripción no contempla medicamentos clasificados en las fracciones I, II y III del artículo 226 de la Ley General de Salud, los cuales están sujetos a requisitos específicos para su adquisición y suministro.

La emisión de recetas digitales podrá ampliarse mediante una actualización del costo del servicio, de acuerdo con el número de recetas requeridas.

¿Qué no incluye?

• No sustituye una atención presencial de urgencias cuando ésta sea necesaria.
• La atención está sujeta a la información proporcionada por el usuario y a las condiciones operativas del servicio.
• Los servicios de especialistas de la red pueden generar un costo preferencial para el usuario.
• No se receta vía telefónica.

4. Tele consulta y orientación nutricional

¿Qué incluye?

Orientación telefónica o por tele consulta previa cita, sobre los siguientes temas:

• Cálculo de peso ideal e índice de masa corporal.
• Diseño de dieta apropiada.
• Diseño de rutinas de ejercicio.
• Orientación en caso de desórdenes alimenticios.
• Orientación para pacientes con enfermedades crónico-degenerativas.
• Referencias con especialistas.
• Evaluación de composición corporal y somatometría, cuando aplique.
• Valoración y personalización de menú.
• Orientación sobre valor nutricional y balance de los alimentos.
• Desarrollo de plan nutricional personalizado.
• Seguimiento y control de pacientes.
• Ventana de servicio: lunes a viernes de 9:00 a 17:00 horas.

¿Qué no incluye?

• No se proporciona diagnóstico telefónico.
• No se receta vía telefónica.
• No se incluye el costo de medicamentos ni suplementos alimenticios.
• No sustituye atención médica especializada cuando el caso requiera diagnóstico o tratamiento médico.
• Cualquier servicio adicional de la red se sujetará a las condiciones y costos informados al usuario.

5. Tele consulta y orientación psicológica

¿Qué incluye?

Orientación psicológica o tanatológica, telefónica o por tele consulta previa cita, en forma anónima y confidencial, sobre los siguientes temas:

• En caso de pérdida de un familiar
• Relaciones familiares
• Relaciones interpersonales
• Sexualidad
• Alcoholismo
• Relación de pareja
• Depresión
• Ansiedad
• Pérdidas o contención de crisis emocionales

Límites variables: Con duración aproximada de 20 minutos.
Asesoría médica gratuita 24 horas,7 días de la semana, los 365 días del año.

Exclusiones y consideraciones:

• No se emitirá diagnóstico alguno vía telefónica; únicamente se orientará y recomendará ante situaciones médicas, sin emitir tratamiento médico ni recetas.
• No se cubren gastos originados con motivo de las sesiones o de la orientación telefónica.
• No se brindará la asesoría cuando el usuario se encuentre en estado agresivo o en estado inconveniente para sostener una conversación.
• El psicólogo no tendrá responsabilidad por la falsedad de los hechos o las omisiones que haga el usuario.
• El usuario es responsable de atender o no las recomendaciones que el psicólogo le proporcione.
• Este servicio se proporciona únicamente con fines de orientación para el usuario.
• Se tiene convenio con el profesional para ofrecer un precio preferente en caso de que el usuario desee iniciar un tratamiento; será responsabilidad del usuario aceptarlo o rechazarlo, así como determinar su modo de pago.
• Por fines de confidencialidad, la orientación psicológica no será grabada.

6. Asistencia telefónica o Tele consulta de maternidad / Doula

¿Qué incluye?

El primer filtro es el médico general, quien canaliza al usuario con el especialista correspondiente para brindarle asesoría telefónica o tele consulta con ginecología o pediatría, con base a disponibilidad de agenda.

Ginecólogo. Para mujeres embarazadas durante esta etapa.
Pediatra. Durante los primeros tres meses del bebé.

Receta digital: Al igual que en el servicio de médico general, la emisión de recetas digitales estará incluida hasta un máximo de 6 recetas. A partir de la séptima receta, se generará un costo adicional, sujeto a la actualización correspondiente del costo del servicio.

La emisión de recetas digitales estará disponible únicamente durante la atención por Tele consulta, previa integración y llenado del expediente clínico electrónico. Este servicio no aplica para asesorías y no incluye la prescripción de medicamentos controlados.

¿Qué no incluye?

• No se establece que el programa cubra parto, cesárea, hospitalización, medicamentos o estudios de embarazo sin costo.
• Cualquier servicio médico adicional se sujetará a la red y a las condiciones aplicables.

NOTA 2: Gestión del expediente clínico.

Al momento de solicitar una tele consulta, se enviará al usuario una liga a su correo electrónico para el llenado previo de un cuestionario de historia clínica, con el objetivo de recabar información relevante sobre sus antecedentes y facilitar la atención médica.

La información proporcionada será tratada como confidencial y formará parte del expediente clínico, el cual será integrado y actualizado por el médico de acuerdo con los lineamientos y disposiciones aplicables, incluyendo la NOM-024-SSA3-2012.

El usuario podrá solicitar la exportación o entrega de la información contenida en su expediente clínico, siempre que realice una solicitud por escrito y se lleve a cabo el proceso correspondiente para verificar y confirmar su identidad, de conformidad con los lineamientos aplicables para el manejo y protección de este tipo de información.

7. Servicios de salud visual

¿Qué incluye?

Descuentos en valoraciones, armazones oftálmicos, armazones solares, tratamientos y consultas.
Acceso conforme a la red de proveedores disponible.

¿Qué no incluye?

No establece que los lentes, tratamientos o cirugías sean gratuitos.
Los descuentos dependen del proveedor y de las condiciones vigentes de la red.

8. Asistencia Dental

¿Qué incluye?

Valoración bucal y Limpieza Dental con un costo preferente de $450.00 a nivel nacional
Procedimientos especializados como (Resinas, restauraciones endodoncias, extracciones, ortodoncia entre otros) a costo preferencial.

¿Qué no incluye?

Los servicios con costo preferencial no son gratuitos.
Los procedimientos adicionales se pagan directamente al proveedor del servicio
La disponibilidad depende de la red y de la localidad

9. Red Médica

Acceso a consultas con médico general y/o médicos especialistas de forma presencial

Especialidades contempladas:

• Ginecología
• Gastroenterología
• Urología
• Otorrinolaringología
• Traumatología
• Ortopedia
• Cardiología
• Pediatría
• Fisioterapia
• Dermatología
• Psicología
• Internista
• Geriatra

¿Qué no incluye?

Los servicios con costo preferencial no son gratuitos.
Los procedimientos adicionales se pagan directamente al proveedor del servicio
La disponibilidad depende de la red y de la localidad.

10. Hospitales, clínicas y estudios médicos

¿Qué incluye?

Acceso a descuentos de un 5 a 10% o costo preferencial, sobre el precio público con la red nacional en convenio

Hospitales y clínicas: En procedimientos, cirugías, tratamientos o consultas

Estudios de laboratorio, rayos X, gabinete

Estudios como: Química Sanguínea, tomografía, densitometría, resonancia magnética, perfil hormonal, estudio de Mujer, estudio de Hombre, electrocardiograma, entre otros.

Rehabilitación

Servicios de enfermería, fisioterapia, insumos o equipo de recuperación (por ejemplo, muletas o sillas de ruedas, cama de hospitalaria, tanques de oxígeno entre otros) y medicamentos estarán sujetos a la disponibilidad y condiciones de cada proveedor en convenio.

¿Qué no incluye?

Los descuentos no equivalen a cobertura total del servicio,
El usuario debe pagar el importe correspondiente al proveedor.
La disponibilidad y porcentaje de descuento pueden variar según proveedor.
Los servicios con costo preferencial no son gratuitos.

11. Asesoría, legal y/o jurídica telefónica

¿Qué incluye?

Asesoría telefónica por abogados especialistas en materia civil, mercantil, penal y familiar.
Servicio disponible las 24 horas de los 365 días del año e ilimitado
La asesoría contempla, entre otros, los siguientes temas:

• Testamentos, herencias y fallecimientos de familiares.
• Matrimonio, divorcio, custodia de hijos y pensión alimentaria.
• Violencia intrafamiliar.
• Robo de tarjetas de crédito, auto, hogar y celular.
• Compra, venta y/o arrendamiento de propiedades.
• Negligencia médica.
• Extorsión telefónica.

¿Qué no incluye?

• La orientación telefónica no implica representación legal, litigio, trámites o pago de honorarios de abogados, salvo que se contrate por separado.
• Cualquier servicio adicional se cotiza a costo preferencial